ЦИФРОВИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: ЧТО ЖДАТЬ В ПРЕДСТОЯЩИЕ ГОДЫ
Как известно, Правительство РФ утвердило стратегическое направление в области цифровой трансформации здравоохранения (распоряжение от 29.12.2021 № 3980-р). Задачи цифровизации [1]:
обеспечение преемственности оказания медицинских услуг, от профилактики заболеваний до реабилитации после перенесенной болезни;
обеспечение динамического управления ресурсами здравоохранения на региональном и федеральном уровнях;
предоставление возможности организациями, осуществляющими отдельные полномочия страховщика по ОМС, проводить дистанционный контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в т.ч. с использованием структурированных электронных медицинских документов;
разработка и реализация государственной политики в сфере ОМС, в т.ч. на основе аналитических данных о состоянии здоровья населения;
переход к электронному документообороту;
организация информационного сопровождения и поддержки застрахованных лиц при получении медицинской помощи в системе ОМС;
формирование электронных баз знаний по лечению заболеваний на основе обработки первичных электронных медицинских документов с использованием технологии больших данных;
обеспечение механизмов прозрачного лицензирования и контроля;
обеспечение защиты информации, в т.ч. персональных данных и врачебной тайны;
снижение временных расходов медработников, не связанных с оказанием медицинской помощи.
Использование Big Data и соответствующей аналитики, например, позволит агрегировать данные по лекарственным средствам, собирая побочные эффекты у определенных групп людей или возникающие при совместном приеме, не обнаруженные на стадии испытаний, находить наиболее эффективные сочетания лекарственных препаратов и методов лечения, кастомизировать курсы оказания медицинских услуг на основании индивидуальных особенностей. Отметим, что Петр Глыбочко, ректор Сеченовского Университета рассказал о начале разработки цифровых двойников заболеваний, что является новым функционалом, не рассмотренным в монографии, но способным стать значительным дополнением к организации на научной основе лечения ряда заболеваний. Фактически речь идет о создании вертикально-интегрированной медицинской информационной системы, способной реально повысить эффективность оказания медицинской помощи [3]. На федеральный проект по цифровизации выделено около 170 миллиардов рублей. Разработка данных задач к 2024 году снизит темпы роста затрат на функционирование системы, повысит доступность и качество медицинских услуг, а также клиническую, социальную и экономическую эффективность. Пандемия ускорила процессы цифровизации здравоохранения, доказав, что управляемое использование цифровых технологий в медицине способно обеспечить рост эффективности её функционирования, главным образом, за счет повышения охвата медицинской помощью и, как следствие, своевременности ее оказания. Необходимы не просто отдельные решения, а система цифровых решений, обеспечивающая рост эффективности функционирования систем здравоохранения. Несмотря на то, что так многое достигнуто в цифровизации, огромное количество задач остается нерешенным. Конечно, как многие глобальные проекты, федеральный проект по цифровизации сталкивается с традиционными проблемами - неравномерностью финансирования, дефицитом квалифицированных кадров и необходимостью учитывать изменения стратегии. Примечательно, Россия - сложный объект для решения любой управленческой задачи. Логично появился такой термин, как "цифровое неравенство", отражавший реальную ситуацию с оснащенностью, средствами коммуникации и решениями, реализуемыми на уровне субъектов. Поэтому невозможно было одномоментно внедрить единые требования к информационным системам регионов и медицинских организаций, а также требования по сбору и передаче данных. Безусловно, в последние годы этот термин практически ушёл [2]. Не менее важной проблемой стала проблема несоответствия цифровых продуктов требуемым характеристикам и их недостаточное количество. И здесь необходимо отметить решение, озвученное Анастасией Раковой, заместителем Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам социального развития, которое заключается в организации прямой работы с разработчиками через системы открытых инноваций. Чиновник подчеркнула необходимость постоянной совместной работы, особое значение имеет определение списка требований к цифровым продуктам. Следующая важнейшая проблема - проблема неприятия цифровой трансформации сотрудниками системы здравоохранения, в меньшей степени пациентами. Данная задача может быть решена с развитием менеджмента здравоохранения как отрасли знаний, иными словами менеджеры здравоохранения должны убеждать, мотивировать сотрудников эффективно использовать цифровые системы. Как правильно отметил Андрей Каприн, генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра радиологии, «на реальном примере врачам необходимо показать плюсы цифровизации». Аналогичные меры предлагают научные сообщества России, Европы, США. Регулярная демонстрация положительного опыта, вовлечение, втягивание участников системы в цифровую трансформацию здравоохранения, а не административное принуждение. Следующим шагом решения проблемы принятия цифровизации является развитие цифровой культуры среди врачей и пациентов. В этом случае важную роль играет образование врачей. Как отметил Петр Глыбочко, необходимо уже сейчас интегрировать IT-образование в медицинские специальности, развивая такие профессии, как сетевой врач и IT-медик. Но главный вопрос заключается в том, будут ли трудоустроены эти специалисты в дальнейшем [3].